کلیه‌ها مهم ترین ارگان در تنظیم میزان آب و مواد معدنی در خون و حفظ ثبات داخلی بدن به حساب می‌آیند. میزان آب، نمک و مواد نیتروژن دار (اوره و اسید اوریک) خون توسط کلیه‌ها با مکانیسمی دقیق کنترل و تنظیم می شود. بیوپسی یا نمونه برداری کلیه، عملی است که طی آن تکه کوچکی از بافت کلیه جدا شده و در زیر میکروسکوپ از نظر علائم آسیب یا بیماری تحت بررسی قرار می گیرد.

نمونه برداری از کلیه برای چیست؟

اگر آزمایشات معمول خون و ادرار نشان می دهد که اختلالی در عملکرد کلیه ها وجود دارد، احتمال دارد پزشک نمونه برداری از کلیه را توصیه کند. پزشک همچنین می تواند این آزمایش را برای موارد زیر انجام دهد:

• اندازه گیری عملکرد کلیه پیوندی
• بررسی علت وجود خون در ادرار
• تشخیص بدخیم یا خوش خیم بودن کلیه ها
• ایجاد یک برنامه درمانی برای کلیه بیمار
• تعیین علت سطح غیر طبیعی مواد زائد در خون
• تعیین علت پروتئینوریا (سطح بالای پروتئین در ادرار)
• شدت نارسایی کلیه و بررسی سرعت سریع کلیه ها
• بیوپسی کلیه می تواند آنچه را که در عملکرد طبیعی کلیه تداخل ایجاد می کند را تشخیص دهد.

انواع نمونه برداری کلیه

در واقع دو نوع نمونه برداری از راه پوست وجود دارد. ابزاری که برای برداشتن بافت استفاده می شود، به روش انتخابی پزشک شما بستگی دارد.

1. بیوپسی آسپیراسیون با سوزن. در این روش، پزشک با استفاده از یک سوزن کوچک و نازک که به سرنگ متصل است، یک نمونه بافت کوچک از کلیه استخراج می کند.
2. نمونه برداری از هسته سوزن. برای نمونه های بافتی بزرگتر، پزشک احتمال دارد از بیوپسی هسته سوزن استفاده کند. در این روش، با استفاده از یک سوزن فنر دار نمونه بزرگتری از بافت کلیه را خارج می کند. پس از بازیابی نمونه، تا زمانی که خونریزی متوقف نشود، به محل بیوپسی فشار وارد می شود. یک باند روی محل برش گذاشته می شود.

نمونه برداری های باز

بسته به شرایط جسمی و سابقه پزشکی فرد، پزشک احتمال دارد بیوپسی باز را توصیه کند. معمولاً اگر سابقه خونریزی یا لخته شدن خون داشته اید یا فقط یک کلیه دارید، این نوع بیوپسی را انجام می شود. بیوپسی باز نیاز به بیهوشی کامل دارد. این بدان معنی است که در تمام مراحل بیهوش خواهید بود. در حالی که بیهوش هستید، پزشک یک برش ایجاد کرده و با جراحی، یک نمونه بافت را از کلیه ها خارج می کند. بعضی از بیوپسی های جراحی به برشی تا پنج اینچ طول نیاز دارند.

این روش همچنین می تواند به روش لاپاراسکوپی انجام شود. برای این روش، پزشک یک برش کوچک ایجاد کرده و از لاپاراسکوپ، که یک لوله نازک و روشن است، برای انجام نمونه برداری استفاده می کند. در انتهای این لاپاراسکوپ یک دوربین فیلمبرداری وجود دارد که تصاویر کلیه را به یک مانیتور ویدئویی ارسال می کند. با استفاده از لاپاراسکوپ، پزشک می تواند کلیه را مشاهده کرده و نمونه بافت بزرگتر را از طریق یک برش کوچکتر استخراج کند.

نمونه برداری از کلیه چگونه انجام میشود؟

محل کلیه با سونوگرافی یا اشعه ایکس مشخص می شود. برخی موارد به رگ های شما ممکن است یک نوع خاص رنگ تزریق کنند تا به پزشک در پیدا کردن کلیه و رگ های خونی کمک کند. هنگامی که مکان بیوپسی پیدا شد، آن را بر روی پوست شما مشخص می کنند و جایی که سوزن بیوپسی وارد می شود را ضد عفونی می کنند. محل مورد نظر بی حس می شود تا درد را کمتر حس کنید. از شما خواسته خواهد شد تا یک نفس عمیق بکشید و آن را نگه دارید تا سوزن وارد پوست شما شود. هنگامی که سوزن از طریق پوست به کلیه منتقل شد، ممکن است یک فشار احساس کنید. در جریان کار مهم است که نفس خود را نگه دارید و تکان نخورید.

آمادگی های لازم برای بیوپسی کلیه

بعد از مشورت با پزشک، لیستی از تمام داروهای مصرفی از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین ها و مکمل های گیاهی را تهیه کنید. از شما خواسته می شود که قبل از بیوپسی کلیه، از مصرف داروها و مکمل هایی که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، خودداری کنید. این شامل:

• داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها)، مانند وارفارین (Coumadin, Jantoven)، ریواروکسابان (زارلتو)، دابیگاتران (پراداکسا) یا آنوکساپارین (Lovenox)
• آسپرین
• ایبوپروفن (Advil، Motrin IB،…) و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• برخی مکمل های غذایی مانند اسیدهای چرب امگا 3
• بطور کلی، این مصرف داروها 7 روز قبل از نمونه‌برداری باید متوقف شوند و 7 روز پس از نمونه‌برداری از سر گرفته شوند. پزشک یا پرستار به شما اطلاع می دهد که چه زمانی مصرف این داروها و مکمل ها را متوقف کنید و دوباره شروع کنید.

اقدامات بعد از بیوپسی کلیه

پس از انجام سونوگرافي درصورت نبود عارضه، پزشک اجازه خارج شدن از تخت به بیمار می‌دهد؛ اما تا دو هفته بعد از انجام نمونه برداري بايد از انجام فعاليت‌هاي سنگين (ورزش هاي رزمي، برداشتن بارسنگين و غیره) خودداري كند.

آیا نمونه برداری از کلیه خطرناک است؟

به طور کلی، بیوپسی کلیوی از طریق پوست یک روش مطمئن است. خطرات احتمالی عبارتند از:

• خونریزی. شایعترین عارضه بیوپسی کلیه خون در ادرار است. معمولاً خونریزی در عرض چند روز متوقف می شود. خونریزی که به اندازه کافی جدی برای نیاز به انتقال خون است در درصد بسیار کمی از افراد رخ میدهد. به ندرت، جراحی برای کنترل خونریزی مورد نیاز است.
• درد. درد بعد از بیوپسی کلیوی در محل بیوپسی است و معمولاً چند ساعت طول می کشد.
• فیستول شریانی-وریدی. اگر سوزن بیوپسی به طور تصادفی دیواره های یک مجرای شرایین و رگ های اطراف را آسیب رساند، اتصال غیر طبیعی (فیستول) بین دو عروق خونی ایجاد می شود. این نوع فیستول معمولاً علائم خاصی ایجاد نمیکند و به خودی خود بسته میشود.
• خطرات دیگر. به ندرت، مجموعه ای از خون (هماتوم) اطراف کلیه تجمع می یابد. این عارضه با آنتی بیوتیک ها و زهکشی جراحی درمان می شود. یک خطر غیر معمول دیگر، ایجاد فشار خون بالا در ارتباط با هماتوم بزرگ است.

آیا نمونه برداری از کلیه درد دارد؟

معمولاً نمونه برداری تحت شرایط بی حسی موضعی انجام می‌شود و فرد درد چندانی احساس نمی‌کند. پزشک یا جراح شما ممکن است دارو های مسکن را برای کمک به تسکین آن توصیه کند.

قیمت نمونه برداری از کلیه در منزل

یک مرکز برای اینکه هزینه این آزمایش را برای شما محاسبه کنند به فاکتورهای زیر توجه خواهند کرد:

• هزینه تجهیزات مورد استفاده
• تست‌ها و آزمایش‌های جانبی
• هزینه خدمات پاراکلینیکی
• بیمه تحت پوشش